遗失声明（潘夏云）

潘夏云的第二代残疾人证于2025年10月28日不慎遗失，证件号码为34102119******560924，现声明该证作废，由此产生的一切责任和后果由潘夏云本人承担。

声明人(监护人)：吕彦春

2025年10月28日